Perioperative inhaled corticosteroids treatment is associated with decreased length-of-stay and direct medical costs in high-respiratory-risk surgeries

Abstract

Aims: To examine the impact of perioperative inhaled corticosteroids (ICS) on length-of-stay (LOS) and costs among patients receiving high-respiratory-risk surgeries.

Methods: Adult patients who underwent high-respiratory-risk surgeries in 2015 were identified in the Tianjin Urban Employee Basic Medical Insurance database. Patients were grouped into ICS or non-ICS cohorts according to whether they received ICS during the perioperative period of the index hospitalization. Propensity Score Matching was performed to create matched pairs between two cohorts. The impact of perioperative ICS on LOS and direct medical costs was estimated by negative binomial model and generalized liner model.

Results: Eight hundred and twenty-one hospital stays with high-respiratory-risk were selected in the ICS cohort and another 821 stays in the non-ICS cohort were matched. The mean LOS was 13.0 (±0.3) days in the ICS cohort, which was significantly lower than the matched non-ICS cohort. Patients with thorax and ear-nose-throat surgeries had a significant decrease in LOS in the ICS cohort compared to the non-ICS cohort, with a mean decrease of 5.5 and 1.1?days, respectively. In adjusted analyses, perioperative ICS treatment was associated with shorter LOS, lower total, and respiratory-related costs (reductions of 10.1%, 7%, and 5.3%, respectively) after controlling for demographic, clinical, and hospital characteristics.

Limitations: Some respiratory risk factors such as living behavior and environment were unable to be captured and respiratory-related costs might be underestimated, limited by claim data. Lastly, caution should be taken when generalizing the results to other populations, as only patients with moderate-to-severe surgeries on the thorax and above were selected in this study.

Conclusions: Perioperative ICS treatment was associated with decreased LOS and lower costs for patients undergoing high-respiratory-risk surgeries in China.     

企业全面预算管理问题及改进

全面预算管理是基于企业的内外环境的预算管理方式,企业通过高效的预算管理提升经营管理水平,优化企业的内部资源分配。全面预算管理在企业中的应用已经逐渐趋于成熟,也取得了较好的成绩。企业利用全面预算管理规范内部的经营管理,规划企业的未来发展趋势,预算管理是实现企业战略目标的重要手段,但是企业在落实全面预算管理过程中,仍然存在一定的问题,使全面预算管理的作用不能完全发挥。本文主要分析了企业全面预算管理存在的问题,并且提出了相应的解决措施。     

坚持和完善社会主义基本经济制度,保障脱贫攻坚任务全面完成

消除贫困、改善民生、逐步实现共同富裕,是社会主义的本质要求,是我们党的重要使命。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央不忘初心使命,始终把脱贫攻坚摆到更加突出的位置,实施精准扶贫战略,推动我国扶贫事业取得了重大进展。2020年,是消除绝对贫困、实现全面小康的决胜之年。     

呼伦贝尔草原生态功能区土地利用变化及驱动力分析

[目的]土地利用作为地球表面与人类活动连接的纽带,明确其变化特征及驱动力对于土地利用格局的优化、区域生态环境的改善和土地利用率的提高等具有重要的指导意义。[方法]文章以呼伦贝尔草原生态功能区为例,从土地利用动态度和土地利用转移矩阵来探究研究区在1990—2015年土地利用变化特征。在此基础上,运用主成分分析对研究区土地利用的年际变化进行驱动力分析。[结果]2015年草地面积为329.52万hm~2,占总面积的81.17%,是呼伦贝尔草原生态功能区的主体土地利用类型, 1990—2015年草地总量略有减少,减幅为0.04%;湿地作为研究区第二大土地利用类型,呈现先减后增、整体减少的趋势,整体减幅为0.36%;其他土地面积减少1.39万hm~2,减幅为19.05%;面积增加的土地利用类型中,耕地面积整体上呈现增加趋势,增加8 480hm~2,增幅高达102.60%;人工表面面积增加6 075hm~2,增幅为29.47%;林地面积增加了2 908hm~2,增幅10.48%。草地、湿地和其他土地利用类型表现为净转入特征,耕地、林地和人工表面用地表现为净转出特征。区域经济和农畜因素是研究区土地利用变化的主要驱动力。[结论]草地与其他土地利用类型间的相互转换是呼伦贝尔草原生态功能区土地利用变化的主要特征,区域经济和农畜因素共同影响研究区不同土地利用类型的分布。     

气候变化背景下哈萨克斯坦气候生产潜力时空特征分析

[目的]研究全球气候变化背景下气候生产潜力的时空分布特征,对于合理利用农业气候资源,促进农业生产力的提高具有重要意义。[方法]选择1901—2000年哈萨克斯坦24个代表气象站点的月平均气温和降水资料,采用Thortwaite Memorial、Miami模型估算气候生产潜力,并运用气候倾向率、M-K检验以及ArcGIS空间插值等方法对气候生产潜力时空分布特征进行分析。[结果](1)1901—2000年哈萨克斯坦气候生产潜力总体表现为增长趋势,不同时段气候生产潜力差异明显,相对于其他研究时段(T1,T3),T2(1936—1970年)时段气候生产潜力及增长速率最大,并且水热匹配状况最好;(2)哈萨克斯坦气候生产潜力空间分布地域性明显。YP(降水生产潜力)和Y E(蒸散生产潜力)总体表现为自东南向西北递减的趋势,YT(气温生产潜力)表现为自西南向东北递减的趋势,气候生产潜力高值区主要位于天山北麓及东部山区的河谷地带,低值区位于西部和南部荒漠区;(3)气候生产潜力对降水更为敏感,当气温保持不变,降水量增加(减少)10%、20%,YE将增加(减少)9.6%、19.94%。[结论]哈萨克斯坦东部气候生产潜力大于西部,天山北麓及河谷地区气候生产潜力大于平原地区,哈萨克斯坦气候生产潜力主要受降水量的制约,未来“暖干型”变化将会使研究区气候生产潜力下降。为提高农业生产潜力,必须加强对农业基础设施的建设和提高水资源的调配能力。     

国有林区缓解贫困与生态保护共生协调度及应用研究

[目的]缓解贫困与生态保护的协调发展关系到区域的可持续发展问题,对国有林区缓解贫困与保护森林生态系统安全两者关系的分析研究是生态文明建设新阶段值得高度关注的课题。正确处理生态保护与林区经济发展互促互进具有重要意义,把国有林区缓解贫困与森林生态保护看作两个相互影响相互作用的生物体,用以揭示国有林区缓解贫困与生态保护之间的协调共生关系,以期为区域可持续发展提供理论基础和现实依据。[方法]以黑龙江省国有森工林区40个林业局为研究对象,选取2016年国有森工林区贫困与森林生态综合发展水平的14个指标数据,并运用主客观赋权法确定各指标权重,构建两子系统的共生协调度模型,探究国有森工林区各林业局贫困与生态的共生协调模式的空间布局和差异。[结果]黑龙江省国有森工林区共生协调模式呈现多样化趋势,经历互利共生、寄生协调、寄生冲突和互害竞争等关系,但寄生模式是黑龙江省国有林区贫困与生态的主要模式。[结论]黑龙江省森工国有林区要想实现缓解贫困与生态保护的共生协调,一方面需要加大对森林资源的保护的投入及抚育力度,另一方面森工企业要转变生产方式,优化林业产业结构,提高对林木资源的利用效率。     

加快完善食品安全标准体系建设的建议

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3月18日至20日,由中国游艺机游乐园协会主办的2015年中国国际游乐设施设备博览会在北京国家会议中心迎来第25届国际游乐行业盛会。本届博览会展出面积达2.35万平方米,共有世界各地的310多家游乐设施制造厂商参展,并吸引了专业观众、投资商、采购商两万多人,意向成交额达200亿元。市场热驱动世界著名的主题公园纷纷进入中国,迪斯尼乐园、环球影城、六旗乐园、乐高乐园、乐天世界等相继在中国建设主题公园。中国文化旅游市场巨大,主题公园成投资热点。     

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